Application of a semiautomatic classifier for modic and disk hernia changes in magnetic resonance / Aplicação de classificador semiautomático para alterações MODIC e hérnia de disco em ressonância magnética / Aplicación de clasificador semiautomático de cambios MODIC y hernia de disco en resonancia magnética

OBJECTIVE: Early detection of degenerative changes in lumbar intervertebral disc by magnetic resonance imaging in a semiautomatic classifier for prevention of degenerative disease. METHOD: MRIs were selected with a diagnosis of degenerative disc disease or back pain from January to May 2014, with a sample of 23 patients and a total of 170 disks evaluated by sagittal T2 MRI image, first evaluated by a specialist physician in training and them were introduced into the software, being the results compared. RESULTS: One hundred and fifteen discs were evaluated by a programmed semiautomatic classifier to identify MODIC changes and hernia, which produced results "normal or MODIC" and "normal or abnormal", respectively. With a total of 230 readings, of which 141 were correct, 84 were reading errors and 10 readings were undiagnosed, the semiautomatic classifier is a useful tool for early diagnosis or established disease and is easy to apply because of the speed and ease of use; however, at this early stage of development, software is inferior to clinical observations and the results were from around 65% to 60% certainty for MODIC rating and 61% to 58% for disc herniation, compared with clinical evaluations. CONCLUSION: The comparative results between the two doctors were 94 consistent results and only 21 errors, which represents 81% certainty. .

OBJETIVO: Determinação precoce de alterações degenerativas de disco intervertebral lombar por ressonância magnética em classificador semi- automático para prevenção da doença degenerativa. MÉTODOS: Foram selecionadas ressonâncias magnéticas com diagnóstico de doença degenerativa do disco ou lombalgia de janeiro a maio de 2014, com uma amostra de 23 pacientes e um total de 170 discos avaliados por RM T2 em corte sagital, examinadas primeiro por um médico especialista em treinamento, e depois foram introduzidas no software e os resultados obtidos foram comparados entre si. Cento e quinze discos foram submetidos à avaliação por um classificador semiautomático programado para identificar alterações MODIC e hérnia, o que produziu resultados "normal ou MODIC" e "normal ou anormal", respectivamente. RESULTADOS: Com um total de 230 leituras, das quais 141 estavam corretas, 84 foram erros de leitura e 10 leituras foram sem diagnóstico, o classificador semiautomático é uma ferramenta útil para o diagnóstico precoce ou da doença estabelecida e é fácil de aplicar, devido à rapidez e facilidade de uso; contudo, nesta fase inicial de desenvolvimento, o software é inferior às observações clínicas e os resultados foram de cerca de 65% a 60% de certeza para a classificação MODIC e de 61% a 58% para hérnia de disco, em comparação com a avaliação clínica. CONCLUSÃO: Os resultados comparativos entre os dois médicos foram 94 resultados congruentes e apenas 21 erros, o que representa 81% de certeza. .

OBJETIVO: Determinación temprana de cambios degenerativos de disco intervertebral lumbar por resonancia magnética, mediante clasificador semiautomático para la prevención de enfermedad degenerativa. MÉTODOS: Se seleccionaron resonancias magnéticas con diagnóstico de enfermedad degenerativa de disco o lumbalgia de enero hasta mayo de 2014, con una muestra de 23 pacientes y un total de 170 discos valorados en corte sagital de RNM en T2, las cuales se examinaron primero por médico especialista en formación, y que luego fueron introducidas en el software, siendo los resultados obtenidos comparados entre sí. Ciento quince discos fueron sometidos a valoración por un clasificador semiautomático programado para identificar cambios MODIC y hernia que produjo resultados "normal o MODIC" y "normal o anormal", respectivamente. RESULTADOS: Con un total de 230 lecturas, de las cuales 141 fueron correctas en general, 84 fueron errores de lectura y 10 fueron lecturas sin diagnóstico, el clasificador semiautomático es una herramienta útil para el diagnóstico precoz o de enfermedad instaurada, así como fácil de aplicar debido a su rapidez y facilidad de uso; sin embargo, en esta primera etapa del desarrollo, el software es inferior a la apreciación clínica ya que los resultados fueron de alrededor de 65%-60% de certeza para clasificación MODIC y 61%-58% para hernia de disco, en comparación con la evaluación clínica. CONCLUSIÓN: Los resultados comparativos entre los dos médicos fueron 94 resultados congruentes entre médicos y solo 21 errores, lo que representa el 81% de certeza. .

Desarrollo del prototipo de un sistema de adquisición de datos para la digitalización de la señal electrocardiográfica de alta resolución / Prototype development of a data acquisition system for ECG signal digitalization high resolution

Resumen - El presente trabajo reporta el desarrollo de una tarjeta de adquisición de datos para uso biomédico. El proyecto consta de una etapa de hardware y una de software. La etapa de hardware permite la digitalización multicanal de 8 señales, con una velocidad de adquisición de 2000 muestras por segundo (mps) en cada canal y 12 bits de resolución por muestra. El software de aplicación se diseñó con la finalidad de visualizar en tiempo real y almacenar en el computador las señales adquiridas. Este proyecto se realizó buscando desarrollar tecnología propia, que permita la adquisición simultánea de los doce canales del electrocardiograma (ECG) superficial estándar, con características de alta resolución (ECGAR). La tarjeta de adquisición de datos reportada se diseña como parte de un proyecto, que tiene como propósito obtener la representación digital de la señal ECG multicanal, con las características adecuadas para aplicar técnicas de análisis especializadas que permitan estudiar enfermedades cardiovasculares de metabolismo retardado, como el mal de Chagas. En las pruebas realizadas se constató que el sistema presenta errores inferiores al 0,15 % en las mediciones de amplitud y no presenta perdida de información en la comunicación del hardware con la computadora. También se constató que la representación gráfica de las señales adquiridas es de muy buena calidad para su implementación por médicos especialistas.

Abstract - This paper reports the development of a data acquisition card for biomedical use. The project involves development of hardware and software. The hardware enables acquisition of 10 analog signals, at a rate of 2000 samples per channel per second (mps) and 12-bit resolution per sample. The application software was designed for visualizing and storing, in real time, the acquired signals. This project was performed aiming at developing proprietary technology, for simultaneous acquisition of 12 leads of the standard electrocardiogram (ECG) including high resolution (ECGAR) features. The acquisition card was designed as part of a larger project aiming at developing a high resolution electrocardiograph, incorporating advanced digital processing techniques for research about cardiovascular diseases such as the Chagas disease. The tests performed for this acquisition card show amplitude errors lower than 0.15 % and no loss of information during the communication with the computer. It was also found that the graphical representation of the acquired signals is of high quality for interpretation by cardiologists.

Polymeric micelles and molecular modeling applied to the development of radiopharmaceuticals

Micelles composed of amphiphilic copolymers linked to a radioactive element are used in nuclear medicine predominantly as a diagnostic application. A relevant advantage of polymeric micelles in aqueous solution is their resulting particle size, which can vary from 10 to 100 nm in diameter. In this review, polymeric micelles labeled with radioisotopes including technetium (99mTc) and indium (111In), and their clinical applications for several diagnostic techniques, such as single photon emission computed tomography (SPECT), gamma-scintigraphy, and nuclear magnetic resonance (NMR), were discussed. Also, micelle use primarily for the diagnosis of lymphatic ducts and sentinel lymph nodes received special attention. Notably, the employment of these diagnostic techniques can be considered a significant tool for functionally exploring body systems as well as investigating molecular pathways involved in the disease process. The use of molecular modeling methodologies and computer-aided drug design strategies can also yield valuable information for the rational design and development of novel radiopharmaceuticals.

Micelas poliméricas compostas de copolímeros ligadas a um elemento radioativo são utilizadas em Medicina Nuclear com aplicação predominantemente diagnóstica. A vantagem relevante da utilização de micelas poliméricas em solução aquosa é o tamanho de suas partículas, as quais podem variar de 10 a 100 nm de diâmetro. Neste trabalho de revisão são apresentadas micelas poliméricas marcadas com radioisotopos, como tecnécio-99m (99mTc) e índio-111 (111In), assim como suas aplicações clínicas em técnicas de diagnóstico como Tomografia por emissão de Fóton Único (Single photon Emission Computed Tomography - SPECT), cintilografia, e Ressonância Magnética Nuclear (RMN). Neste contexto, sua aplicação em diagnóstico de sistema linfático e linfonodo sentinela recebe atenção especial. O emprego de técnicas de diagnóstico pode ser considerado uma ferramenta importante para a exploração de sistemas no organismo humano assim como para a investigação de caminhos moleculares envolvidos nos processos de diversas doenças. O uso de metodologias de modelagem molecular e estratégias de desenvolvimento de fármacos assistidas computacionalmente também pode fornecer informações valiosas para o planejamento e o desenvolvimento racional de novos radiofármacos.

Correlação entre achados anatomopatológicos de lesões mamárias não palpáveis exames de imagem / Correlation between anatomophatological real find of non-palpable breast lesion and test of image

Objetivos: Descrever cirurgias guiadas por agulhamento de lesões mamárias não palpáveis e avaliar sua correlação anatomopatológica. Métodos: Realizou-se um estudo descritivo, retrospectivo, a partir da análise dos prontuários de pacientes da Clínica de Mastologia do Instituto de Previdência dos Servidores do Estado de Minas Gerais (IPSEMG). Foram selecionados todos os casos de pacientes submetidas à biópsia cirúrgica de lesão mamária não palpável após agulhamento guiado por mamografia ou ultrassonografia, durante o período de 3/8/2004 a 25/5/2006. Foram analisadas as seguintes variáveis: idade da paciente à época da cirurgia, tipo de lesão mamária apresentada ao exame de imagem e resultado anatomopatológico. Resultados: Houve um total de 261 cirurgias. Foram elegíveis 236 casos. A idade média das pacientes foi de 50,9 anos (19-91 anos). Em 120 casos (50,85%), a biópsia foi realizada em virtude de microcalcificações mamárias; em 95 casos (40,25%), por nódulo; em 15 casos (6,36%), por assimetria focal e em 6 casos (2,54%), por distorção arquitetural. O resultado anatomopatológico foi benigno em 170 casos (72,03%) e maligno em 66 (27,97%). Conclusões: A casuística do Serviço de Mastologia do IPSEMG está de acordo com os dados encontrados na literatura. A biópsia cirúrgica de lesões mamárias não palpáveis guiada por agulhamento é um procedimento capaz de estabelecer o correto diagnóstico diferencial dessas lesões, diagnosticar o câncer de mama em fases iniciais e promover a remoção completa das lesões em tempo cirúrgico, frequentemente, único.

Objectives: To describe surgical biopsies after wire localization of non palpable mammary lesions and to consider their anatomopathological correlation. Methods: A descriptive and retrospective study was realized through analysis of handbooks of patients at Mastology Clinics of the Instituto de Previdência dos Servidores do Estado de Minas Gerais (IPSEMG). All cases of patients submitted to surgical biopsy of non-palpable mammary lesion after wire localization for mammography or ultrasound, during the period of 8/3/2004 to 5/25/2006, were selected. The variables analyzed were: age of the patient at the time of the surgery, type of breast lesion presented during the tests of image and anatomopathological result. Results: There were a total of 261 surgeries, which 236 cases were elected. The average age of the patients was 50,9 years (19-91 years). In 120 cases (50.85%) the biopsy was made due to the mammary microcalcifications; in 95 cases (40.25%) for nodule; in 15 cases (6.36%) for focal asymmetry and in 6 cases (2.54%) for architectural distortion. The anatomopathological result was benign in 110 cases (12.03%) and malignant in 66 (27.91%). Conclusions: The casuistic of the Mastology Service of IPSEMG is compatible with the data founded in literature. The surgical management of non-palpable breast lesions after wire localization is a procedure which is able to establish the differential diagnostic of these lesions, breast cancer diagnosis in early stage and to promote the complete removal of the injuries in frequently single surgical time.

Valores preditivos das categorias 3, 4 e 5 do sistema BI-RADS em lesões mamárias nodulares não-palpáveis avaliadas por mamografia, ultra-sonografia e ressonância magnética / Predictive values of bi-rads categories 3, 4 and 5 in non-palpable breast masses evaluated by mammography, ultrasound and magnetic resonance imaging

OBJETIVO: Avaliar os valores preditivos positivo e negativo das categorias 3, 4 e 5 do sistema BI-RADS™ em lesões mamárias nodulares não-palpáveis avaliadas por mamografia, ultra-sonografia e ressonância magnética. MATERIAIS E MÉTODOS: Vinte e nove pacientes com achados mamográficos de lesões mamárias nodulares não-palpáveis, das classes 3, 4 e 5 do BI-RADS, que realizaram exames complementares de ultra-sonografia e ressonância magnética, além de biópsia excisional. Realizaram-se 30 biópsias e correlacionaram-se as lesões e suas respectivas classificações de 3 a 5 do BI-RADS com os resultados histopatológicos. O cálculo dos valores preditivos foi feito utilizando-se equações matemáticas específicas. RESULTADOS: O valor preditivo negativo da categoria 3 pela análise mamográfica foi de 69,23 por cento, pela análise ultra-sonográfica foi de 70,58 por cento e pela análise por ressonância magnética foi de 100 por cento. O valor preditivo positivo da categoria 4 pela análise mamográfica foi de 63,63 por cento, pela análise ultra-sonográfica foi de 50 por cento e pela análise por ressonância magnética foi de 30,76 por cento. O valor preditivo positivo da categoria 5 foi de 100 por cento pelas análises mamográfica e ultra-sonográfica e de 92,85 por cento pela análise por ressonância magnética. CONCLUSÃO: O valor preditivo negativo da categoria 3 foi elevado na análise pela ressonância magnética e os valores preditivos positivos foram moderados na categoria 4 e elevados na categoria 5 pelos três métodos.

OBJECTIVE: To evaluate the predictive value of BI-RADS™ categories 3, 4 and 5 in non-palpable breast masses assessed by mammography, ultrasound and magnetic resonance imaging MATERIALS AND METHODS: Twenty-nine patients with BI-RADS categories 3, 4 and 5 nonpalpable breast masses identified by mammograms were submitted to complementary ultrasound and magnetic resonance imaging studies, besides excisional biopsy. In total, 30 biopsies were performed. The lesions as well as their respective BI-RADS classification into 3, 4 and 5 were correlated with the histopathological results. The predictive values calculation was made by means of specific mathematical equations. RESULTS: Negative predictive values for category 3 were: mammography, 69.23 percent; ultrasound, 70.58 percent; and magnetic resonance imaging, 100 percent. Positive predictive values for category 4 were: mammography, 63.63 percent; ultrasound, 50 percent; and magnetic resonance imaging, 30.76 percent. For category 5, positive predictive values were: mammography and ultrasound, 100 percent; and magnetic resonance imaging, 92.85 percent. CONCLUSION: For category 3, the negative predictive value of magnetic resonance imaging was high, and for categories 4 and 5, the positive predictive values of the three modalities were moderate.

Correlação radiológica e histológica de lesões mamárias não-palpáveis em pacientes submetidas a marcação pré-cirúrgica, utilizando-se o sistema BI-RADS / Radiological and histological correlation of non-palpable breast lesions in patients submitted to preoperative marking according to BI-RADS classification

OBJETIVO: Avaliar as categorias 3, 4 e 5 da classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) como fator preditivo para malignidade, correlacionando os achados mamográficos e histológicos em lesões não-palpáveis da mama. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo analítico descritivo de 169 mulheres submetidas a biópsia cirúrgica, após localização estereotáxica de lesões mamárias não-palpáveis. As mamografias dessas pacientes foram classificadas de acordo com a quarta edição do BI-RADS, avaliando-se as categorias 3, 4 (A, B e C) e 5. Correlacionaram-se os achados mamográficos com os exames histológicos das lesões, avaliando-se o valor preditivo positivo em cada categoria. RESULTADOS: No total de 169 casos, foram diagnosticados 42 casos de câncer (24,8 por cento). Destes, houve apenas um caso na categoria 3, 19 casos na categoria 4 e 22 casos na categoria 5. Os valores preditivos positivos para as categorias 3, 4A, 4B, 4C e 5 foram, respectivamente, de 3,4 por cento, 10,3 por cento, 11,3 por cento, 36 por cento e 91,7 por cento. As microcalcificações foram o achado mais freqüente relacionado à doença maligna, ocorrendo em 61,5 por cento do total. CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou que a classificação BI-RADS permite predizer com segurança que há alta suspeição de malignidade para achados classificados na categoria 5 e diminuta chance para os achados da categoria 3. Quanto à categoria 4, foi constatada elevação progressiva dos valores preditivos positivos nas subcategorias A, B e C, mostrando que esta subdivisão contribui de forma mais detalhada e precisa na indicação de lesões suspeitas para malignidade.

OBJECTIVE: To evaluate the positive predictive value for BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) categories 3, 4 and 5, correlating mammographic and histological diagnosis in non-palpable breast lesions. MATERIALS AND METHODS: Analytical-descriptive study of 169 women submitted to stereotactic localization for surgical biopsy of non-palpable breast lesions. Mammographic and histological findings were correlated, analyzing the predictive positive value for each category. RESULTS: Forty-two (24.8 percent) cases were diagnosed with breast cancer - only one in category 3, 19 in category 4, and 22 in category 5. The positive predictive value for categories 3, 4A, 4B, 4C and 5 were, respectively, 3.4 percent, 10.3 percent, 11.3 percent, 36 percent and 91.7 percent. Microcalcifications were the most frequent finding related to malignancy, present in 61.5 percent of these cases. CONCLUSION: The present study has demonstrated that BI-RADS allows a safe prediction of high suspicion of malignancy in lesions category 5 and low suspicion for category 3. As regards the category 4, the positive predictive value has shown a progressive increase in subcategories A, B and C, demonstrating that this subclassification represents an invaluable contribution for a more detailed and accurate assessment of lesions suspicious for malignancy.

Banco de imagens mamográficas para treinamento na interpretação de imagens digitais / Digital image database for mammography interpretation training

OBJETIVO: Disponibilizar aos profissionais da radiologia um "software" para treinamento na interpretação de imagens mamográficas em sistemas digitais. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi desenvolvido um "software" em Delphi associado a uma base de dados em Interbase, com a finalidade de armazenar imagens de exames mamográficos associados aos seus laudos em categorias BI-RADS®. As imagens foram previamente qualificadas e digitalizadas em "scanner" a laser Lumiscan 75. O treinamento se faz com imagens apresentadas em monitores comerciais de 17 polegadas, no tamanho 18 Î 24 cm. O "software" permite visualizar cada projeção das mamas individualmente, médio-lateral oblíqua e crânio-caudal, ou as quatro imagens simultaneamente. Permite acessar as imagens e os laudos existentes ou interpretar as imagens utilizando o sistema de categorias BI-RADS®, em que o "software" compara o laudo do usuário com as informações do banco de dados, apontando acertos e erros da interpretação. RESULTADOS: O usuário adquire familiaridade com sistemas digitais, laudos em categorias BI-RADS® e aspectos de qualidade do processo gerador das imagens relativo à detecção de fibras e microcalcificações. CONCLUSÃO: O "software" disponível na intranet da Universidade Federal de São Paulo é ferramenta valiosa para os profissionais interessados em sistemas digitais.

OBJECTIVE: To make a software available for training professionals in the interpretation of mammography images on digital systems. MATERIALS AND METHODS: The software was developed in Delphi and linked to a Interbase database to store mammographic images in association with the BI-RADS® category results. Images were previously qualified and digitized using a Lumiscan 75 laser scanner. Training is done on 18 × 24 cm images displayed on a 172 commercial monitor. The software allows displaying of each breast view individually, medial-lateral oblique and cranial-caudal views, or four images simultaneously. The user selects an exam from the database and makes a diagnosis classifying the image into BI-RADS® categories. At the end of the process, the software compares the user's interpretation with the data stored in the database and than yields scores. RESULTS: The user becomes familiar with digital systems, images interpretation using BI-RADS® categories and with the quality of the image generating process regarding the detection of fibers and microcalcifications. CONCLUSION: The software is available at "Universidade Federal de São Paulo", São Paulo, Brazil, intranet and is a valuable tool for training professionals interested in digital systems.

Câncer de pulmäo / Lung cancer

Os autores apresentam um artigo de revisão com ênfase na carcinogênese, classificação anátomo-patológica, diagnóstico clínico e histológico, estadiamento, tratamento e prognóstico do câncer do pulmão. Aspectos básicos de biologia molecular da doença, assim como a mais recente classificação de descritores para o estadiamento também são discutidos. (au)

Alteraciones endoscopicas mas frecuentes del tubo digestivo alto en el Servicio de Gastroenterología, Hospital Alemán Nicaragüense, junio-noviembre 1997 / Most frequent endoscopic alterations of the high digestive tube in the Gastroenterology Service of Hospital Alemán Nicaraguense, june-november 1997

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo para conocer la alteraciones del tubo digestivo alto, por medio de Esoga-gastroduodenoscopía en el servicio de gastroenterología del Hospital Alemán Nicaragüense de junio a noviembre de 1997. La muestra fue de 645 pacientes de los cuales 420 (65.11porciento fueron del sexo femenino y 225 (34.88 porciento) masculino, con una relación procentual de 1.86 Mujeres/Hombres. La media de edad para el sexo masculino fue de 41.27 años y para el sexo femenino de 39.34 años. Del total pacientes estudiados 83 (12.86 porciento) resultaron con endoscopías normales; 87 (13.48 porciento) presentaron alteraciones del segmento esofágico; 236 (36.58 porciento)presentaron alteraciones de estómago; 49 (7.59 porciento) afecciones a nivel delduodeno y 190 (29.45 porciento) presentaron alteraciones asociadas en dos o más segmentos del tubo digestivo alto. De 1013 alteraciones, correspondieron, 246 (24.28 porciento) a Esófago, 570 (56.26 porciento) a Estomago y 197 (19.44 porciento) a duodeno,esto debido a que más de un pacientes depararón, más de una afectación y la relación de patología/paciente fue de 1.57 porciento. Las alteracionesde esófago fueron 246 (24.28 porciento) de estos 5 (2.03 porciento) fueron disgnosticadas como esofagitis aguda; 84 (24.14 porciento) crónicas; 52 (21.13 porciento) Hernias del hiato; 49 (19.91 porciento) incompetencia del esfinter esofagico inferior; 37 (15.04 porciento) varices esofagica y 19 (7.72 porciento) no fueron especificadas. De 570 (56.26 porciento) alteraciones correspondieron a estomago de, de estas 105 (18.42 porciento) fueron diagnosticadas como gastritis aguda; 272 (47.36 porciento) como crónicas; 57 (10 porciento) a úclera gástrica; 9 (1.57 porciento) como cáncer gástrico y 127 (22.28 porciento) como otras alteraciones. En las alteraciones de Duodeno encontradas que fueron 197 (19.44 porciento) de lo cuales 24 (4.21 porciento) fueron diagnosticadas como duodenitis aguda; 146 (25.61 porciento) como cróncias y 27 (4.73 porciento) a úlceras duodenales. Del universo de pacientes a 21 se les realizó escleroterapia que se efectuó de la siguiente manera: 18 fueron a varices esofagicas; 2 a úlcera gástrica y una a úlcera duodenal. Según nivel anatómico 99 se tomaron de estomago, 13 de esófago y 11 del duodeno. De las complicaciones durante los procedimientos disgnósticos y terapeúticos se encontraron 4 caos, de estos 3 presentaron cianosis y uno presento reacción vagal...

Exámenes complementarios en el diagnóstico de enfermedades neurológicas / Complementary tests in the diagnosis of neurlogical diseases

Sin lugar a dudas el paciente debe continuar siendo evaluado a través de los sentidos del examinador y su razonamiento. Con estas armas generalmente se obtiene una orientación diagnóstica que puede ser bastante precisa, la cual nos ayuda a evaluar qué exámenes complementarios pedir para confirmar nuestro diagnóstico. En la medida que los avances científicos nos permiten llegar más allá de nuestros sentidos la complejidad de los estudios ha ido creciendo y el clínico necesita un manejo adecuado de estas nuevas herramientas, sumándose a lo anterior la importancia creciente desde el punto de vista legal de objetivar el diagnóstico clínico a través de los exámenes complementarios

Avaliaçäo do exame visual, visual-tátil e radiográfico no diagnóstico de lesöes de cáries dentinárias em superfície oclusal de molares decíduos / The visual, visual with probing and radiographic diagnosis of occlusal dentine caries in primary molars

Avaliou-se a eficácia dos exames visuais, visual-tátil e radiográfico para diagnosticar a presença de lesöes dentinárias em superfície oclusal de 50 molares decíduos humanos. Os exames foram realizados por três pós-graduandos, sendo utilizada a análise microscópica (estereomicroscópio, 40 x) para validaçäo dos dados (gold standart). Os valores de sensibilidade, ao comparar-se todos os métodos, demonstraram näo haver diferenças estatisticamente significantes; a especificidade do método radiográfico, comparada a dos demais, revelou diferenças. A concordância inter e intra-examinadores foi determinada pela estatística Kappa e, em média, considerada substancial a quase perfeita

Diagnóstico por imágenes en pediatría. Criterios de racionalidad para la utilización de los métodos / Imaging diagnosis in Pediatrics. Rational use of imaging modalities

La Racionalidad y la Etica constituyen las bases para poder priorizar los Objetivos del uso adecuado de las técnicas. Todos hemos de sentirnos comprometidos con el uso racional, en particular los que manejamos pacientes pediátricos. La cantidad de métodos disponibles lo hace imprescindible. La permanente incorporación de nuevas tecnologías yaplicaciones hace muydifícil, si no imposible, mantener una actualización razonable acerca de las indicaciones de las mismas. Además en este notable progreso es necesario distinguir entre lo que es científicamente aceptable y el resultante "negocio" de una industria de fabricantes y usuarios sustentada por un consumismo sin demasiados escrúpulos.